موج زمستانی همه گیر در اینجا است


موج دوم در اروپا به آرامی شروع می شود و از تابستان شروع می شود. در آن زمان ، نمودارهای مقایسه شده با ویروس کرونا در آمریکا و اروپا ، عدم کفایت واکنش ایالات متحده را برجسته می کرد. روزهایی وجود داشت که ایالات متحده آمریکا بیش از کل قاره اروپا عفونت های جدیدی را ثبت کردند. اما در ماه جولای ، موارد در اسپانیا افزایش یافت و در ماه آگوست تعداد فرانسه افزایش یافت. تا سپتامبر اسپانیایی کووید-19 مورد مرگ ده برابر شده است و فرانسه برای اولین بار بیش از ده هزار مورد جدید ویروس کرونا را در یک روز ثبت کرده است. هانس کلوگه ، مدیر منطقه ای WHO در اروپا ، هشدار داد: “ما وضعیت بسیار جدی پیش رو داریم.” اسپایک به زودی در انگلیس ، ایتالیا ، آلمان و سایر کشورها دنبال شد. ویروس ، زمانی محدود به چند نقطه داغ بود ، در همه جا وجود داشت.

در ابتدا ، دولت های اروپایی سعی کردند از بازگشت به محدودیت هایی که در ماه فوریه استفاده کردند ، جلوگیری کنند. اما با پر کردن ویروس در بخش های مراقبت ویژه ، آنها فهمیدند که چاره ای ندارند. در این ماه ، انگلستان وارد محاصره ملی دوم شد و تجمع بیش از دو نفر را ممنوع کرد. در فرانسه ، فقط مدارس ، کارخانه ها و شرکت های اساسی باز هستند. آلمان “محدودیت قفل” را با محدودیت های شدید در بارها ، رستوران ها ، سالن های ورزشی و تئاتر اعلام کرده است. به نظر می رسد که این اقدامات خیلی دیر انجام شده است: اکنون اروپا تقریبا نیمی از موارد ویروس کرونا در جهان را تشکیل می دهد. میچل کاتز ، رئیس جمهور و مدیرعامل بیمارستان NYC Health + Hospital ، بزرگترین سیستم بیمارستان های دولتی در ایالات متحده ، به من گفت: “آنها خیلی زود باز شدند.” در تابستان ، اروپاییان استراحت می کردند و به کافه ها و باشگاه ها می رفتند ، و گسترش ویروس ها را تسهیل می کردند. تجزیه و تحلیل های ژنتیکی نشان می دهد که سفر به اسپانیا و به طور خاص ، به طور قابل توجهی در احیای مجدد عفونت نقش داشته است. کاتز گفت: “تنها راه باز شدن در آن سطح از بین بردن ویروس است.” “و تنها راه از بین بردن ویروس با ابزار امروز این است که شما یک دولت تمامیت خواه هستید یا در یک جزیره هستید.”

تقریباً همه بیماری همه گیر آنفلوانزا در قرن هجدهم با موج دوم همراه بود. پاییز 1918 بسیار مرگبارتر از بهار بود. امروز ، با ورود نیمکره شمالی به عمیق تر در پاییز و حرکت فعالیت های بیشتر به داخل ، انتظار می رود انتشار ویروس کرونا تسریع شود. آمریکا بار دیگر از اروپا الگو می گیرد. در هفته آخر ماه اکتبر ، ایالات متحده موارد جدید ویروس کرونا را نسبت به هر زمان دیگری در طی همه گیری گزارش کرده است. روزهایی در ماه نوامبر وجود دارد که در آنها بیش از صد و سی هزار نفر تازه آلوده شده اند. چندین ایالت – ویسکانسین ، داکوتای شمالی ، آیووا – در بالاترین سطح سرانه آلودگی در جهان هستند. پرش جدید مرکز کانون نیست. سوابق عفونت در بیش از نیمی از شهرستانهای ایالات متحده در حال ثبت است و بخشهای زیادی از غرب میانه و کوهستان غربی با بستری شدن در حال رشد درگیر هستند. برای بسیاری از روزها ، بیش از هزار آمریکایی اکنون در حال مرگ هستند کووید-19 – عددی که مطمئناً با تاخیر مرگ و میر تا چند هفته در مرگ و میر افزایش می یابد.

مرگ و میر ویروس از زمان شیوع همه گیر به میزان قابل توجهی کاهش یافته است ، احتمالاً به دلیل بهبود در مراقبت و تغییر در جمعیت شناسی ویروس: بسیاری از کسانی که تازه آلوده شده اند جوان هستند. اما مرگ و میر پایین ، همراه با افزایش عظیم عفونت ها ، هنوز رنج عمیقی ایجاد می کنند. یک مدل پیش بینی می کند که 2000 آمریکایی می توانند تا پایان سال بمیرند کووید-19 هر روز. تلفات آمریکایی ها می تواند تا ژانویه به چهارصد هزار نفر برسد. صحبت از زمستان آینده با واشنگتن پست، آنتونی فاوسی نتیجه گرفت که ایالات متحده “بسیار آسیب دیده است”. اکنون چالش پیش روی شهروندان و رهبران این است که از پیش بینی موج زمستان به سوی تصدیق اینکه اکنون در اینجا است ، حرکت کنند.

ماهیت موج زمستان بسته به محل زندگی شما تغییر می کند. در طی همه گیری ، ویروس بی وقفه از شهرها به مناطق روستایی منتقل شد. امروزه ، بسیاری از کانون های موج اول ، از جمله نیویورک ، نیوجرسی و ماساچوست ، با موفقیت ویروس را سرکوب می کنند و اکنون برای جلوگیری از پرش دوم تلاش می کنند. ایالات کمتر جمعیت ، مانند یوتا ، ویسکانسین و داکوتا ، در تابستان با پذیرش سطح مشخصی از عفونت بدون اعمال محدودیت های قابل توجه گیج شدند – اما اکنون آنها کنترل خود را از دست می دهند و با موجهای بی سابقه آلودگی منابع محدود روبرو می شوند.

در اوایل آوریل ، وقتی اوضاع در شمال شرقی بد بود ، اما بیشتر در جاهای دیگر ، من با تونی ادواردز و اسکات آبرگ ، دو پزشک یوتا ملاقات کردم که برای اوج گرفتن بیماری همه گیر به نیویورک رفته بودند. شما هستید. چند هفته بعد ، آنها دوباره به یوتا بازگشتند ، آنجا بیمارستان خود را برای بیمارستان خود آماده می کرد کووید-19 سیل. این روند بلافاصله رخ نداد: آنها همانطور که ابرگ نامید ، آنها به Mundane May بازگشتند. اما پس از آن جشن های روز یادبود باعث افزایش موارد شد که در اواسط ماه جولای به اوج خود رسید. معمولاً بیمارستان های یوتا می توانستند اداره شوند ، بنابراین گری هربرت ، فرماندار ایالت ، به جای موکول کردن به رهبران محلی ، از صدور حکم نقاب در سراسر ایالت خودداری کرد. نیاز ماسک معرفی شده توسط شهردار سالت لیک سیتی ، جایی که بیشتر موارد در یوتا متمرکز است ، برای جلوگیری از گسترش ویروس ها در مرزها کافی بود.

وقتی تابستان به پاییز تبدیل شد ، ویروس با شدت بیشتری گسترش یافت. در ماه اوت ، سالت لیک کانتی شروع به ثبت حدود دویست مورد جدید در هر 100000 نفر در هر روز کرد ، سطحی از رشد که بسیاری از کارشناسان بهداشت عمومی در برابر یادگیری شخصی استدلال می کنند. (گزارشی از هاروارد با بیش از بیست و پنج مورد در هر صد هزار نفر از او دلسرد می شود.) به هر حال مدارس برای همه سنین باز است. در ماه بعد ، سرعت رشد ویروسی بیش از سه برابر شد و یوتا رکورد جدیدی را برای بستری شدن در ویروس کرونا ثبت کرد. به گفته مقامات ، والدین در برخی از مدارس با توافق بر عدم آزمایش فرزندان برای پایین نگه داشتن آمار ، “کد مادر” غیر رسمی ایجاد کرده اند. در حومه شهر سلت لیک سیتی ، دبیرستان تنها پس از تشخیص هفتاد و هفت دانش آموز و معلمی در بیمارستان بستری و روی دستگاه تنفس قرار گرفت ، به آموزش از راه دور روی آورد.

هنگامی که شیوع ویروس ها زیاد بود ، مدارس افتتاح شد و با افزایش بیشتر موارد ، نتوانستند تعطیل شوند: به نظر می رسد که این ترکیب موجی عظیم از ویروس کرونا ایجاد کند ، که عمدتا توسط دانشجویان دبیرستان و دانشگاه هدایت می شود. از اواسط ماه سپتامبر ، افراد پانزده تا بیست و چهار ساله بالاترین میزان ابتلا به سایر افراد در یوتا را داشتند ، که بیش از یک چهارم موارد ویروس کرونا را به خود اختصاص داده و کارمندان را وادار به ایجاد یک برنامه بهداشتی عمومی هدفمند کرده است. . (“شما خیلی غلبه کرده اید … اما اگر می خواهید در مدرسه بمانید ، باید از رون اجتناب کنید!” ؛ “# رونالرت ، # اوویدترونا.”) تنش بین والدینی که معتقدند مدارس باید باز بمانند ، ادامه دارد و آنهایی که که به نظر من باید مدتها پیش بسته شده باشد. لیندسی کیگان ، متخصص اپیدمیولوژی در دانشگاه یوتا ، خستگی به اصطلاح همه گیر را عامل اصلی بیزاری از محدودیت های جدید عنوان کرد. “اوایل ، کووید این یک مشکل جدید و وحشتناک و ناشناخته بود “، او به من گفت. “مردم آماده بودند تا در خانه بمانند ، دربند خود را ببندند و برای جلوگیری از شیوع ویروس همه تلاش خود را انجام دهند. اما افراد فعال ماندن در برابر بحران های طولانی مدت را دشوار می دانند. “

ماه ها ، با افزایش تعداد ، فرماندار یوتا واقعیت را تصدیق کرد بدون اینکه به آن عمل کند. در تابستان ، هربرت گفت که اگرچه “به شدت” از ماسک پوشیدن حمایت می کند ، اما او نگران است که استفاده اجباری ماسک “مشکلات عملکرد تفرقه افکن” ایجاد کند. هنگامی که معترضین نقابدار در مقابل خانه آنجلا دون ، متخصص اپیدمیولوژی ایالت جمع شدند ، هربرت اقدامات آنها را “ننگین” خواند. وی همچنین با استناد به دختر و نوه خود که هر دو ویروس را گرفتند ، در مورد ویروس به صورت فزاینده ای شخصی و صریح صحبت کرد. یکی سه ماه بعد حس بویایی خود را به دست نیاورد و دیگری به دلیل حالت تهوع وزن کم کرد. وی ماه گذشته در توئیتر نوشت: “بیمارستانهای ما نمی توانند میزان عفونت در یوتا را کنترل کنند.” “شما شایسته درک شرایط دشواری هستیم که با آن روبرو هستیم. ما این را در ایتالیا دیده ایم. ما این را در نیویورک دیده ایم. اگر اوضاع تغییر نکند ، می توانستیم این را در یوتا ببینیم. “

حتی در این صورت بود ، یکشنبه ، 8 نوامبر ، پس از پیروزی فرماندار ستوان خود در انتخابات فرمانداری بود که هربرت ، که دوره وی در ژانویه به پایان می رسد ، با اعلام یک دوره ماسک “برای آینده قابل پیش بینی” و اعمال محدودیت های موقت ، وضعیت اضطراری اعلام کرد. برای اجتماعات اجتماعی و فعالیتهای فوق برنامه. (مدارس می توانند آموزش شخصی خود را ادامه دهند.) از نظر مقامات بهداشت عمومی ، دستورات مورد استقبال قرار می گیرند ، اما ، کیگان هشدار داد ، یوتا عقب مانده است. باید به یاد داشته باشید که منحنی عفونت متقارن است. مدتی طول می کشد تا کنترل خود را بدست آوریم ، حتی اگر اکنون شروع کنیم. “

راسل وینیک ، رئیس ارشد پزشکی در دانشگاه یوتا ، به من گفت که بیمارستان وی در حدود نود درصد از بخش مراقبت های ویژه خود کار می کند. در بعضی از روزها بیش از صد است. تعداد بیشتری از بیماران ویروسی کرونا در مقایسه با مرخصی به آنجا می آیند و دانشگاه هجوم واحدهای مراقبت های ویژه ای را تشکیل می دهد که توسط پزشکان اضافه کار کار می کنند ، گاهی اوقات آنها در نقش های جدید فعالیت می کنند. وینیک گفت: “این برای مدت کوتاهی پایدار است ،” اما نه برای مدت طولانی. “و با این حال وی ادامه داد ،” من نمی توانم این روند را تغییر دهم تا اینکه تغییر بزرگی در تصور عمومی ایجاد شود. ما هنوز آن را نداشته ایم. در بیشتر موارد ، مردم هنوز فقط به زندگی خود ادامه می دهند. “

هنگام توصیف کیفیت درمانی که بیماران آنها دریافت می کنند ، پزشکان در مورد “استانداردهای مراقبت” صحبت می کنند. هر چقدر شرایط فعلی ناخوشایند است ، بیمارستان وینیک توانسته است از استاندارد های معمول خود پیروی کند. در صورت ورود بیشتر بیماران ، مشکل خواهد بود. وینیک به من گفت که حداقل دو تغییر اساسی در استاندارد مراقبت وجود دارد که امیدوارانه امیدوار است از آنها جلوگیری کند. اولین مورد ، که وی آن را “استاندارد اضطراری” می نامد ، هنگامی لازم الاجرا می شود که تعداد بیماران جدید به قدری برای کارکنان بخش مراقبت های ویژه فریبنده باشد که پزشکان آموزش دیده در سایر تخصص ها نیز باید جذب شوند. وینیک گفت: “این پزشکان عالی هستند ، اما عادت به مراقبت از بیماران حاد با بیماری های تنفسی ندارند.” “این بی عیب نیست ، اما بهترین کاری است که می توانیم انجام دهیم.” یک استاندارد بحرانی وجود دارد که در آن مراقبت از بخش مراقبت های ویژه باید توزیع شود. اخیراً ، گروهی از مدیران بیمارستان در مورد “درخت تصمیم” که آنها در جیره بندی استفاده می کنند ، به فرماندار اطلاع دادند: ابتدا اقدامات مختلف بالینی – فشار خون ، وضعیت روانی ، عملکرد کبد و کلیه ، نیاز به اکسیژن و غیره را در نظر می گیرند. – و سپس ، در صورت تساوی ، بیماران جوانتر را به بزرگترها ترجیح می دهیم ، و برای زنان بارداری که تحت دستورالعمل ها ، “زندگی دو زندگی را نشان می دهند” ، درمان ترجیحی ارائه می دهند. وینیک در پایان گفت: “استاندارد بحران چیزی است که هیچ یک از ما آمادگی پذیرش آن را نداریم.” “اگر ما مجبور به اتخاذ این تصمیمات شویم ، مشمئزکننده ترین کاری است که تاکنون باید انجام دهیم.”

تجربه یوتا بیانگر تجربه بسیاری از کشورهایی است که ویروس در آن در حال رشد است. هجده کشور رکورددار بستری شدن در بیمارستان ویروس کرونا در این هفته بوده اند. کمبود تخت های مراقبت های ویژه بیمارستان های سراسر کشور را مجبور به ساخت واحدهای موج دار کرده است. در آیداهو ، که در اواخر ماه اکتبر نزدیک به پنجاه درصد بستری در بیمارستان افزایش یافت ، یک سوم تخت های بخش مراقبت های ویژه ایالت تحت اشغال قرار گرفتند کووید-19 بیمار. در ویسکانسین ، که همچنان رکوردهای مربوط به عفونت را می زند ، سی درصد حیرت انگیز از افراد آزمایش شده مثبت هستند و بیمارستان ها با نود درصد ظرفیت کار می کنند.


منبع: https://outsidenews.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>